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Prolapso dos Órgãos Pélvicos
O Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP) é definido como a presença de uma saliência ou protrusão da bexiga, útero e/ou reto para dentro da vagina ou através dela, estimando-se que 1 a cada 5 mulheres com mais de 18 anos apresentem essa disfunção no posicionamento dos órgãos pélvicos.
A posição correta desses órgãos está ilustrada na imagem ao lado e é garantida por diversos ligamentos, fáscias e pelos músculos do assoalho pélvico, sendo que qualquer alteração nessas estruturas irá
possibilitar desenvolvimento do POP.
Alguns fatores podem contribuir para gerar alteração nessas estruturas de sustentação dos órgãos pélvicos como:
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Presença de pelo menos um parto normal;
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Parto instrumentalizado (uso de fórceps ou parto a ferro e realização de episiotomia ou pique);
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Macrossomia fetal (recém-nascido grande);
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Hipoestrogenismo;
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Menopausa;
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Obesidade;
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Histerectomia (retirada do útero);
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Cirurgias anteriores para correção de pop;
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História familiar, dentre outros...
Existe três tipos de POP que são classificados em estágios de acordo com sua evolução.
Cistocele (bexiga caída)
Se refere ao POP que acontece quando a bexiga começa a sair de seu posicionamento original e empurra a parede anterior da vagina em direção póstero-inferior (para trás e para baixo), como mostrado na seta 1 da imagem.
Se refere ao POP que acontece quando o útero (ou fundo da vagina em mulheres que fizeram histerectomia) começa a sair de seu posicionamento original, e desce pelo canal vaginal, como mostrado na seta 2 da imagem.
É o termo usado para se referir ao POP que acontece quando o reto começa a sair de seu posicionamento original e empurra a parede posterior da vagina em direção ântero-inferior (para frente e para baixo), como mostrado na seta 3 da imagem.
Essas três disfunções podem ser classificadas pelos estágios que os prolapsos podem estar, desde 0 (ausência de prolapso) até 4 (prolapso está a 2 cm ou mais para fora do canal vaginal).
É uma disfunção praticamente silenciosa! Algumas mulheres podem relatar sensação de peso na vagina ou de algo se mexendo dentro da vagina quando se levanta, outras ainda podem apresentar uma dificuldade de esvaziamento vesical (eliminação de urina e fezes) e até constipação (intestino preso).
Atenção!
Não ter o intestino preso não significa
que você tem POP!!
O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador.
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O tratamento cirúrgico varia conforme as condições da mulher, tipo e estágio de prolapso, devendo os prós e contras serem discutidos com a equipe que está ou irá te atender.
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O tratamento conservador pode ser médico, com o uso de pessários, e fisioterapêutico.
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Os pessários são dispositivos de silicone de uso intravaginal (dentro da vagina) disponíveis em vários modelos, seu uso depende de retornos constantes ao profissional responsável para verificar a presença de irritação ou lesão da parede da vagina que está em contato com o dispositivo, alterações na integridade do material além de analisar a atual eficácia daquele modelo, sendo comum a troca do modelo.
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O carro chefe da fisioterapia para tratamento dos prolapsos genitais é o treinamento da musculatura do assoalho pélvico, com eficácia comprovada em mulheres com prolapsos até estágio 2, retardando ou até evitando a cirurgia, melhorando sintomas relacionados ao prolapso e prevenindo que ele se torne mais grave.
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Histerocele (útero caído)
Retocele
Sintomas
E como tratar?
